宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌的高发年龄为 30-35 岁,浸润癌为 45-55 岁,近年来其发病有年轻化的趋势。
宫颈癌最常见的症状为:(1)阴道出血,早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血;(2)阴道分泌物,为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。早期发现、确诊及治疗(FIGO 分期 1a1-1b2),预后较好,五年生存率可达 80%-99%。
宫颈癌常见转移方式为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。骨骼转移提示预后差,患者生活质量会降低。
孙锡高主任临床医案:
董女士,39岁。2005年10月1日来诊。
患者11年前诊断子宫颈癌,并行切除术。
近4个月来背脊、腰骨疼痛剧烈,经某医院核磁共振骨扫描诊为:转移性骨癌。并行化疗二次。药用CTXlOOmg/d,口服,第1~4天;VCR1毫克/次,静注,第1天;ADM50mg,静注,第1天,强的松60mg/d,口服,第1~4天。期间并服用其他抗癌药物,均无效,其症反增。
由于考虑到病人身体状况,由于病人身体虚弱,承受不住化疗副作用,医生建议中药治疗,后经医生介绍来到我处,孙教授主任中医师辩证属热毒郁结,上热下湿,阻塞肺窍,治疗应以清热解毒,利湿散结为主。
诊断:背脊、尾椎骨剧烈疼痛,双下肢麻木,行动不便,纳少,时常恶心呕吐,消瘦,二便尚可,睡眠差。舌苔少剥,质暗红,脉数。
触及腹股沟淋巴结处痛增,时赤带流出,其味腥臭。触及双侧乳房感呼吸急促,头晕耳胀,双下肢麻木。
证为肾阴亏损,邪热内侵,气滞血瘀,阻滞脉络而致。
治宜滋阴、祛邪、疏利、通脉。
拟方:当归10g、柴胡10g、万肿消30g、制南星10g、茯苓15g、长生草30g、全蝎5g墓头回15g、续断20g、白芍15g、再生草30g、斩龙剑10g、椿根皮15g、香附15g、白花蛇舌草30g。早晚各一剂。
同年10月29日二诊:上药服完,疼痛减轻,原来每日要服美菲康60mg,方可止痛,现已停用,余症同前。仍以上方药再进一疗程。
另配:木瓜30g,忍冬藤30g,白芍30g,生地30g,威灵仙30g,石枣30g,桑枝30g,太子参30g,水煎口服,连服20天。
同年11月24日三诊:药用完,诸症已大减,食量大增,睡香,但舌脉同前。再以前方药续服一疗程。
2006年1月4日四诊:上方又服一疗程,诸症消失,月经来讯,手已能写字,两手活动灵活,毫无疼痛,并能干洗衣等家务活。两腿有力,每日可以走3000m逛市场购物。人较以前胖了,面色光润,精神转佳,重揉乳房、腋下、腹股沟无痛苦感。舌苔正常,脉象略滑。
上方收效,再守方一个疗程以巩固疗效。再经过接下来的复诊中,我们医生对其康复方案做过简单的改善,根据患者的情况,我院决定对患者停止用药。
随访病人,至今未见异常。
临床体会:《内经》云:“治病必求于本”,必须要直捣黄龙府。孙锡高教授在中医辨证理论的基础上,结合现代医学的辨病诊断,以补阳还五汤为主,结合清热解毒,破瘀消痰,以毒攻毒,予以积极的抗癌治疗,控制了病情的发展,取得了临床显著的疗效。