乳腺癌是发生于乳房上皮组织的肿瘤,乳腺癌属中医文献中的“乳岩、乳石痈、翻花乳”等范畴,历代中医学典著中对乳腺癌的病机、辩症、治疗皆有论述。南京医科大学第二附属医院中华门中医专家冯陵对乳腺癌的治疗做过深入研究,并应用于临床治疗,他认为乳腺癌的病因病机主要有:
1、正虚邪犯:正虚邪犯,乳络空虚,风寒之邪乘虚而入,经络阻滞,致气滞血瘀,结于乳中而结块,本虚是发病根本。
2、冲任失调:冲任之脉 起于气街(胞内)与胃经相连,循经上入乳房,隶属肝肾。肝气郁结致肝肾阴亏,冲任失调,气滞血凝,结滞于乳。
3、情志内伤:七情内伤,气血紊乱,经络痞涩,结滞乳中。
4、邪毒蕰结:风寒湿邪,饮食积滞,气郁痰浊,积久化火,成毒生瘀,结于乳中坚核。如脾胃虚纳差,运化失司,则乳汁减少;过食厚味,可先乳痈或乳内结块。
中医经络学说认为,乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,外属足少阳胆经。乳癌的病所在乳房,病根在肝肾亏病机在肝、胆、脾、胃、肾关系密切。其病机特点是内虚与毒聚并存,内虚是冲任失调,忧郁伤肝,思虚伤脾,肝气郁结致肝肾阴虚,毒聚为痰浊滞结,瘀毒郁积,聚结成块。
了解了乳腺癌的发病机理,在治疗上就明确了方向,在治疗上应用脾肾等扶正方法,改善机体的虚弱状态,调整机体的神经,内分泌,体液的调节功能,保持内环境调理内环境平衡和稳定,同时不忘用柴胡、郁金、香附等疏肝解郁,以调理七情所伤,更不忘化痰祛瘀,如半夏、大贝、夏枯草,山慈菇及化瘀之品,桃仁、红花,三枝、莪术、甚至炮山甲、全虫,蜈蚣等。再配以半枝莲,白花蛇舌草等清热解毒药。
病例:张某,女,49岁,2007年8月初诊。
2007年6月因咳嗽不止至某医院检查,胸片写:两肺散在大小不等结节影,以两中下肺为甚,入院后行胸CT检查示:两肺多发结节,肺面左侧腋窝及胸内淋巴结肿大。B超示:肝内多发实质性占位,左乳房实质性团块,左颈部,左腋窝淋巴结肿大。行乳房肿块及肿大淋巴穿刺,细胞等检查确诊为左乳癌伴全身多处转移(肺、肝、腋窝淋巴结、骨)。行化疗一个疗程(表柔比星120毫克+环磷酰胺800毫克+泰素帝120毫克),化疗一周后白细胞下降至0.9×10 /升,经升白后恢复正常,诊时咳嗽较剧,难以入寐、低热,舌红、苔净、脉细数。
辩证:属痰毒内结,耗伤津液,肺失宣肃。
治疗:养阴清肺,化痰解毒。
处方:药用南北沙参、银花、石见穿、石上柏、桃仁、红花、茯苓、冬瓜仁、 百合、夏枯草、僵蚕、大枣、大贝、柴胡、款冬花、杏仁、黄芩、鱼腥草、瓜萎皮、茯苓、青蒿等,水煎服。
二诊: 咳减轻,低热已降,患者诉左乳疼痛已行2次化疗,脉细,舌暗红,苔薄白,于上方基础上去青蒿,加郁金、香附、元胡、莪术、全虫等。
三诊:诸恙均减。原方续服。2007年12月1日,复查胸部CT示:两肺转移灶较前比明显减少,面积缩小。
本例病人为晚期乳腺癌广泛转移病例,初诊时咳剧,低热,舌红苔净,脉细数,为痰毒内蕴于肺,肺失宣降,邪毒漫肝、骨,在养阴基础上重用清肺化痰中药杏仁大贝、银花、紫菀、款冬花,冬瓜仁、僵蚕等,仅半个月,热除咳止,疗法灵验。复诊时诉乳痛,舌质偏暗,此为肝经瘀热,故加用郁金,香附、元胡、莪术等疏肝理气,活血化瘀,前后治疗一个月,转移的肺癌病灶得到有效控制,即减少、缩小。