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1.辨病用药 在辩证施治基础上选用1～3味抗胆道肿瘤的中草药，如茵陈、虎杖、金钱草、肿节风、土茯苓、田基黄、郁金、八月札、莪术、三棱、夏枯草、土鳖虫、藤梨根、徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、姜黄、鳖甲、茜草等。
2.临证加减 恶心呕吐者，加陈皮、半夏、竹茹；腹胀者，加大腹皮、木香、枳壳；胁下痞块者，加醋鳖甲、生牡蛎、莪术、三棱；疼痛者，加延胡索、川楝子、徐长卿；腿肿、腹水者，加益母草、猪苓、泽泻、大腹皮、车前子；鼻衄、齿衄者，加三七、茜草、仙鹤草、白茅根；皮肤瘙痒者，加黄芪、白术、防风；黄疸甚者，加茵陈、栀子、金钱草、田基黄、大黄；便结者，加制大黄、火麻仁、郁李仁；高热者，加水牛角、龙胆、牛黄、生地黄、玄参；口渴甚者，加芦根、生地黄、石斛、玉竹；纳差者，加鸡内金，焦三仙、炮穿山甲。
二、特色治疗
(一）外治法
1.外敷治疗 雄黄南星膏（《肿瘤病诊治绝招》）：天花粉100g，黄柏、姜黄、皮硝、芙蓉叶各50g，雄黄、大黄各30g，饴糖调成糊状，摊于油纸上，敷贴患处。主治胆囊癌疼痛。
2.外洗治疗 苦蛇止痒汤（《中华肿瘤治疗大成》）：蛇床子、地肤了了、白矾各30g，苦参15g，川花椒10g。加水适量，水煎渺茫渣后，趁热浸泡或熏洗患处，每日1剂，每次洗20～30分钟。主治胆道肿瘤皮肤瘙痒。
（二）食疗药膳
1.茵陈粥 将绵茵陈30g洗净，煎汁去渣，加入粳100g 适量，煮粥，粥成入白糖稍煮即可食用，用于胆道肿瘤伴黄疸者每日1～2次。
2.木耳炒素肠 将生面筋呈螺丝形裹在一把竹筷（7～8支）外面，放入旺火的沸水中煮15～20分钟，捞出去筷切成斜角小块备用。再将植物油30ml投入旺火锅内，油沸入木耳、青豆、笋片各50g煸炒一下，再入切块的素肠，加适量盐、酱油、味精、香油拌炒出锅即可。用于胆道肿瘤伴有黄疸、便秘者。
3.清烧红果 大红山楂100g洗净，去核，入清水锅内烧沸后，至山楂外皮已软捞出去皮。将清水200ml放入白糖50g，中火烧沸后除去浮沫，待糖熔化后放入山楂，小火煮至汤汁浓稠时入入桂花酱25g，拦匀出锅，凉后信用。用于胆道肿瘤消化脂肪食物不良者。
三、医家经验
1.尤建良经验 尤氏诊治晚期胆囊癌的经验可概括为三个方面。
（1）先肝缓急，后脾治本：尤老认为“胆病从肝求之”，故治胆囊癌应先通过辩证诊治控制痛、胀、疸、热，随即加归健脾和胃，坚持微调调平衡，达到人癌和平共处，最终抑瘤消积。肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经，郁滞成积，积久克土，必脶及后天之本，使脾失健运，胃失和降，故晚期胆囊癌内在失衡的关键点在中焦，在解决由肝而发的首要痛苦前，应宜调理中焦。其所采用的“微调平衡法”的基本方为微调3号方，内含党参、猪苓、茯神、薏苡仁、谷芽、麦芽、炒白术、茯苓、制半夏、枇杷叶、生甘草。诸药使用以扶助正气，调和脾胃，并可减轻手术、放疗、化疗后的不良反应。
（2）利胆退黄，消瘤散结：晚期胆囊癌造成胆道梗阻，出现黄疸，常伴上腹疼痛、发热、口苦、纳差、厌油等症状。此时宜利胆退黄，不忘消瘤散结。方以茵陈蒿汤配合化瘀软坚散结，解毒消积之片姜黄、炙鸡内金、龙葵、藤梨根、徐长卿等，调节机体免疫功能，药如大剂量猪苓30～60g。同时用柴胡、白芍、郁金疏肝、行气止痛；黄芩、虎杖、车前子解毒、除湿退黄；青黛、野菊花、山慈 菇、三七粉化瘀解毒、消肿。伴发热者加马鞭草、地骨皮；恶心欲吐者，加姜半夏；纳少者，加山楂、神曲。后期热去湿留，湿从寒化，兼有血瘀症状，甚则出现腹水，则属阴黄，当温阳化滞，选茵陈术附汤加片姜黄、三棱、莪术等，治疗中当不忘调理后天之本。
(3)降逆化饮，补消并举：晚期胆囊癌行姑息性手术时常发现肝门及胰头转移，腹腔广泛转移。术后常出现呃逆呕吐，胸腹腔积液等，此属中医的“关格”“膨胀”，必邪实与正虚并见。治疗先以葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤，降逆化浊、兼以健脾疏肝。获效后中病即止，去掉泻肺伤正的葶苈子，从而进入激活自身康复阶段。应在健脾基础上疏肝得胆、化瘀祛湿消积。以党参、白术、枳壳疏肝理气；鸡内金、桂枝、三七、片姜黄化瘀消积；茯苓、清半夏除湿散结；猪苓、茯苓皮、泽泻淡渗利湿；石见穿、鬼箭羽、八月札清热解毒、抗癌。诸药合用，使正气得充，积聚得控而腹水自消。
2.作者经验 （胆囊癌术后案）。陈女，53岁，公务员。2010年5月28日初诊。右上腹隐痛10年，2009年下半年以来，胀痛明显，呈进行性加剧，疼痛向右肩背放射。2010年3月6日经徐州市某医院B 超、CT检查示：胆囊增大、多发性结石伴胆囊占位约4.5cm×3.3cm×2.2cm，被收住院，于3月11 日在全麻下行根治性胆囊切除术。术后病理诊断为胆囊乳头状腺癌，侵及浆膜层，手术进行顺利。术后仅化妆一次，患者不耐忍受，经介绍前来救治。
刻诊：患者右上腹仍胀痛不适，每随情绪紧张而加重。面萎黄，体消瘦，胸胁苦满，恶心欲呕，嗳气纳差，巩膜无黄染，大便调，小便黄。舌暗红，苔薄黄微腻，脉弦。此乃肝郁气滞，胆失疏泄，湿热内蕴所致，治以疏肝解郁、清热利湿，方选四逆散加减。炒柴胡、炒枳壳、广陈皮、八月札、藿香（后下）、黄芩、川楝子各10g，炒白芍、炒白术、生晒参（另炖）、郁金、仙鹤草、藤梨根各30g，三七粉（冲服）4g。14剂。
2010年6月13日二诊：右上腹部胀痛显减，苔不腻，配合心理疏导，心情日渐开朗，但食欲欠佳。原方去黄芩、藿香、姜半夏。20剂。
2010年7月5日三诊：体力渐增，胃纳好转，右上腹已完全不痛，心神振奋。续以疏肝利胆抗癌治疗，每月复诊一次，原方出入坚持治疗3年余，多次检查，未见异常。
按：胆囊癌案发病率不算太高，却恶性程度极大，如施治略迟缓，多数一年内死亡，故医患双方切不可掉以轻心。术后因仅面萎黄，而巩膜、小便不黄，且大便正常，故余未用茵陈蒿汤与大柴胡汤；另小便正常，亦未投茵陈五苓散，而改投四逆散合小柴胡汤疏肝解郁、和胃降逆，辅以三七、郁金、山楂、虎杖活血（此即抗肿瘤大家孙锡高所言：“治癌当活血化瘀，气行血行。”）复配大剂薏苡仁、金钱草利湿清热，藤梨根、八月札直接杀够癌细胞。仙鹤草30g抗癌又扶正，故获效颇快。然心理疏导亦不可或缺，因国外有谚语曰：“一个丑角进门，胜过一打医生。”故看看小品，听听音乐，对患者的带病延年是有裨益的。
四、预防与调护
1.注意控制炎症，预防感染。
2.积极预防和治疗胆石症，对腺肌瘤、息肉等有灭迹可能的胆囊良性肿瘤，定期进行复查，如肿瘤直径＞0.8～1.0cm，且年龄在45岁以上者，应行腹腔镜胆囊切除术。
3.定期复查随访。术后2年以内每3个月随访1次，每半年进行1次影像学检查和CEA、CA199监测术后2年以上，每半年随访1次，每1年进行一次影像学检查和CEA、CA199监测。
2.临证加减 恶心呕吐者，加陈皮、半夏、竹茹；腹胀者，加大腹皮、木香、枳壳；胁下痞块者，加醋鳖甲、生牡蛎、莪术、三棱；疼痛者，加延胡索、川楝子、徐长卿；腿肿、腹水者，加益母草、猪苓、泽泻、大腹皮、车前子；鼻衄、齿衄者，加三七、茜草、仙鹤草、白茅根；皮肤瘙痒者，加黄芪、白术、防风；黄疸甚者，加茵陈、栀子、金钱草、田基黄、大黄；便结者，加制大黄、火麻仁、郁李仁；高热者，加水牛角、龙胆、牛黄、生地黄、玄参；口渴甚者，加芦根、生地黄、石斛、玉竹；纳差者，加鸡内金，焦三仙、炮穿山甲。
二、特色治疗
(一）外治法
1.外敷治疗 雄黄南星膏（《肿瘤病诊治绝招》）：天花粉100g，黄柏、姜黄、皮硝、芙蓉叶各50g，雄黄、大黄各30g，饴糖调成糊状，摊于油纸上，敷贴患处。主治胆囊癌疼痛。
2.外洗治疗 苦蛇止痒汤（《中华肿瘤治疗大成》）：蛇床子、地肤了了、白矾各30g，苦参15g，川花椒10g。加水适量，水煎渺茫渣后，趁热浸泡或熏洗患处，每日1剂，每次洗20～30分钟。主治胆道肿瘤皮肤瘙痒。
（二）食疗药膳
1.茵陈粥 将绵茵陈30g洗净，煎汁去渣，加入粳100g 适量，煮粥，粥成入白糖稍煮即可食用，用于胆道肿瘤伴黄疸者每日1～2次。
2.木耳炒素肠 将生面筋呈螺丝形裹在一把竹筷（7～8支）外面，放入旺火的沸水中煮15～20分钟，捞出去筷切成斜角小块备用。再将植物油30ml投入旺火锅内，油沸入木耳、青豆、笋片各50g煸炒一下，再入切块的素肠，加适量盐、酱油、味精、香油拌炒出锅即可。用于胆道肿瘤伴有黄疸、便秘者。
3.清烧红果 大红山楂100g洗净，去核，入清水锅内烧沸后，至山楂外皮已软捞出去皮。将清水200ml放入白糖50g，中火烧沸后除去浮沫，待糖熔化后放入山楂，小火煮至汤汁浓稠时入入桂花酱25g，拦匀出锅，凉后信用。用于胆道肿瘤消化脂肪食物不良者。
三、医家经验
1.尤建良经验 尤氏诊治晚期胆囊癌的经验可概括为三个方面。
（1）先肝缓急，后脾治本：尤老认为“胆病从肝求之”，故治胆囊癌应先通过辩证诊治控制痛、胀、疸、热，随即加归健脾和胃，坚持微调调平衡，达到人癌和平共处，最终抑瘤消积。肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经，郁滞成积，积久克土，必脶及后天之本，使脾失健运，胃失和降，故晚期胆囊癌内在失衡的关键点在中焦，在解决由肝而发的首要痛苦前，应宜调理中焦。其所采用的“微调平衡法”的基本方为微调3号方，内含党参、猪苓、茯神、薏苡仁、谷芽、麦芽、炒白术、茯苓、制半夏、枇杷叶、生甘草。诸药使用以扶助正气，调和脾胃，并可减轻手术、放疗、化疗后的不良反应。
（2）利胆退黄，消瘤散结：晚期胆囊癌造成胆道梗阻，出现黄疸，常伴上腹疼痛、发热、口苦、纳差、厌油等症状。此时宜利胆退黄，不忘消瘤散结。方以茵陈蒿汤配合化瘀软坚散结，解毒消积之片姜黄、炙鸡内金、龙葵、藤梨根、徐长卿等，调节机体免疫功能，药如大剂量猪苓30～60g。同时用柴胡、白芍、郁金疏肝、行气止痛；黄芩、虎杖、车前子解毒、除湿退黄；青黛、野菊花、山慈 菇、三七粉化瘀解毒、消肿。伴发热者加马鞭草、地骨皮；恶心欲吐者，加姜半夏；纳少者，加山楂、神曲。后期热去湿留，湿从寒化，兼有血瘀症状，甚则出现腹水，则属阴黄，当温阳化滞，选茵陈术附汤加片姜黄、三棱、莪术等，治疗中当不忘调理后天之本。
(3)降逆化饮，补消并举：晚期胆囊癌行姑息性手术时常发现肝门及胰头转移，腹腔广泛转移。术后常出现呃逆呕吐，胸腹腔积液等，此属中医的“关格”“膨胀”，必邪实与正虚并见。治疗先以葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤，降逆化浊、兼以健脾疏肝。获效后中病即止，去掉泻肺伤正的葶苈子，从而进入激活自身康复阶段。应在健脾基础上疏肝得胆、化瘀祛湿消积。以党参、白术、枳壳疏肝理气；鸡内金、桂枝、三七、片姜黄化瘀消积；茯苓、清半夏除湿散结；猪苓、茯苓皮、泽泻淡渗利湿；石见穿、鬼箭羽、八月札清热解毒、抗癌。诸药合用，使正气得充，积聚得控而腹水自消。
2.作者经验 （胆囊癌术后案）。陈女，53岁，公务员。2010年5月28日初诊。右上腹隐痛10年，2009年下半年以来，胀痛明显，呈进行性加剧，疼痛向右肩背放射。2010年3月6日经徐州市某医院B 超、CT检查示：胆囊增大、多发性结石伴胆囊占位约4.5cm×3.3cm×2.2cm，被收住院，于3月11 日在全麻下行根治性胆囊切除术。术后病理诊断为胆囊乳头状腺癌，侵及浆膜层，手术进行顺利。术后仅化妆一次，患者不耐忍受，经介绍前来救治。
刻诊：患者右上腹仍胀痛不适，每随情绪紧张而加重。面萎黄，体消瘦，胸胁苦满，恶心欲呕，嗳气纳差，巩膜无黄染，大便调，小便黄。舌暗红，苔薄黄微腻，脉弦。此乃肝郁气滞，胆失疏泄，湿热内蕴所致，治以疏肝解郁、清热利湿，方选四逆散加减。炒柴胡、炒枳壳、广陈皮、八月札、藿香（后下）、黄芩、川楝子各10g，炒白芍、炒白术、生晒参（另炖）、郁金、仙鹤草、藤梨根各30g，三七粉（冲服）4g。14剂。
2010年6月13日二诊：右上腹部胀痛显减，苔不腻，配合心理疏导，心情日渐开朗，但食欲欠佳。原方去黄芩、藿香、姜半夏。20剂。
2010年7月5日三诊：体力渐增，胃纳好转，右上腹已完全不痛，心神振奋。续以疏肝利胆抗癌治疗，每月复诊一次，原方出入坚持治疗3年余，多次检查，未见异常。
按：胆囊癌案发病率不算太高，却恶性程度极大，如施治略迟缓，多数一年内死亡，故医患双方切不可掉以轻心。术后因仅面萎黄，而巩膜、小便不黄，且大便正常，故余未用茵陈蒿汤与大柴胡汤；另小便正常，亦未投茵陈五苓散，而改投四逆散合小柴胡汤疏肝解郁、和胃降逆，辅以三七、郁金、山楂、虎杖活血（此即抗肿瘤大家孙锡高所言：“治癌当活血化瘀，气行血行。”）复配大剂薏苡仁、金钱草利湿清热，藤梨根、八月札直接杀够癌细胞。仙鹤草30g抗癌又扶正，故获效颇快。然心理疏导亦不可或缺，因国外有谚语曰：“一个丑角进门，胜过一打医生。”故看看小品，听听音乐，对患者的带病延年是有裨益的。
四、预防与调护
1.注意控制炎症，预防感染。
2.积极预防和治疗胆石症，对腺肌瘤、息肉等有灭迹可能的胆囊良性肿瘤，定期进行复查，如肿瘤直径＞0.8～1.0cm，且年龄在45岁以上者，应行腹腔镜胆囊切除术。
3.定期复查随访。术后2年以内每3个月随访1次，每半年进行1次影像学检查和CEA、CA199监测术后2年以上，每半年随访1次，每1年进行一次影像学检查和CEA、CA199监测。
